[disponibile anche in versione RTF | PDF] Attenzione: tutti i campi sono obbligatori Tipo di iscrizione Il sottoscritto ______________________________________________________________________ chiede |__| l’adesione all’AIB in qualità di Amico persona |__| l’adesione all’AIB in qualità di Amico studente Dati anagrafici Cognome e nome ____________________________________________________ M |__| F |__| Codice fiscale |__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__| Luogo e data di nascita ____________________________________________ Indirizzo di residenza: Via ______________________________________________________________ Città _______________________________________________ CAP __________ Provincia ____ Recapiti Telefono ________________________________________ Fax ____________________________________________ Cellulare ________________________________________ E-mail _________________________________________ Sede di lavoro (Denominazione completa, Ente di appartenenza, Via, CAP, Città, Provincia, telefono, fax, e-mail generale dell’Ente) ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Indicare dove si desidera ricevere le pubblicazioni periodiche dell’AIB e le eventuali altre comunicazioni |__| residenza |__| sede di lavoro Desidero sottoscrivere oltre all’iscrizione come amico anche |__| AIB Studi cartaceo (3 fascicoli) |__| Quota Plus Altre informazioni Titolo di studio |__| Diploma Scuola media inferiore |__| Diploma Scuola media superiore |__| Diploma universitario (Specificare ____________________________________________ ) |__| Diploma di laurea (Specificare _______________________________________________ ) |__| Specializzazioni post lauream (Specificare ______________________________________ ) Posizione lavorativa attuale Tipo di contratto |__| Dipendente a tempo indeterminato; barrare in caso di part-time |__| |__| Dipendente a tempo determinato; barrare in caso di part-time |__| |__| Libero professionista |__| Socio o dipendente di cooperativa o società di servizi |__| Atipico |__| Studente (Specificare corso di laurea o diploma: _________________________________________________ ) |__| Pensionato |__| Non occupato |__| Altro (Specificare _______________________________________________________ ) Qualifica (assimilare le qualifiche se necessario indipendentemente dagli inquadramenti contrattuali) |__| Operatore/Addetto |__| Assistente biblioteca / Aiutobibliotecario |__| Bibliotecario/Funzionario |__| Dirigente |__| Libero professionista |__| Altro (Specificare _______________________________________________________ ) Tipologia biblioteca |__| Pubblica statale (MBAC) |__| di altri ministeri e organi dello Stato |__| di Enti locali e Regioni |__| di Università (statali e private) |__| di Enti di ricerca |__| Scolastica |__| Ecclesiastica |__| Privata |__| di Aziende ospedaliere o del comparto sanitario |__| di altre aziende e imprese |__| Altre (Specificare _______________________________________________________ ) Informativa ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 Vi informiamo che i dati personali sopra forniti formano oggetto di trattamento in relazione all’iscrizione all’Associazione Italiana Biblioteche e alla fruizione dei relativi diritti previsti dall’art. 8 dello Statuto vigente. Verranno trattati nel rispetto della normativa sopra richiamata con il supporto di mezzi cartacei e/o informatici, comunque mediante strumenti idonei a garantire la loro sicurezza e riservatezza. I dati potranno essere comunicati per le finalità di cui sopra a soggetti che collaborino con il titolare. Potrete in ogni momento esercitare i diritti di cui all’articolo 7 e ss. del D.Lgs 196/2003. Titolare dei sopraindicati trattamenti è Associazione Italiana Biblioteche, con sede in Viale Castro Pretorio 105, 00185 Roma. Responsabile del trattamento è il Responsabile amministrativo dell’Associazione. Consenso al trattamento dei dati Il sottoscritto dichiara di aver ricevuto l’informativa di cui all’art. 13 del D.Lgs 196/2003 e di esprimere il suo consenso, previsto dagli art. 23 e ss. della citata legge, al trattamento dei suoi dati per le finalità precisate nell’informativa. (NB: in assenza di questo consenso NON sarà possibile procedere con l’iscrizione Data _______________________ Firma _______________________________________________________________________ Modalità di pagamento |__| Versamento c.c. postale (allegare copia) |__| Versamento c.c. bancario (allegare copia) |__| Carta di credito (allegare ricevuta) |__| Assegno Segreteria naz./Sezione (allegare originale o copia) |__| Contante alla Segreteria naz./Sezione
