Si prega di inviare il modulo di iscrizione debitamente compilato via fax al n. 06.233295216 o via mail cargini@aib.it entro il 24 settembre.
Cognome ____________________________________________________________
Nome _______________________________________________________________
Luogo e data di nascita
____________________________________________________________________
Indirizzo per comunicazioni (Via, CAP, Città, Provincia)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Desidero partecipare in qualità di:
|_| Socio studente |_| Socio persona |_| Socio Ente |_| Non socio
Se si partecipa per conto dell’Ente, indicare i dati per la fatturazione (Nome, indirizzo, codice fiscale e partita IVA)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Telefono ____________________________
E-mail ______________________________
Prendo atto che i dati da me forniti ai fini della presente iscrizione potranno essere trattati per informative attinenti ad ulteriori attività di aggiornamento. Resta salvo il mio diritto di conoscenza, cancellazione, rettifica, aggiornamento, integrazione e opposizione al trattamento dei dati, secondo quanto previsto dall’art. 13 della legge 196/2003 e successive modificazioni.
Data ________________ Firma _________________________________________
