L’ABC della conservazione. Modulo iscrizione
Si prega di inviare il modulo di iscrizione debitamente compilato via fax al n. 075 5728854 o all’indirizzo umb-corsi@umb.aib.it
entro il 1 dicembre 2012
Cognome ____________________________________________________________ Nome _______________________________________________________
Luogo e data di nascita ________________________________________________
Indirizzo per comunicazioni (Via, CAP, Città, Provincia)
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Desidero partecipare in qualità di:
|_| Socio studente/young |_| Socio persona |_| Socio Ente |_| Non socio
Se si partecipa per conto dell’Ente, indicare i dati per la fatturazione (Nome, indirizzo, codice fiscale e partita IVA)
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Telefono ____________________________ E-mail ______________________________
Prendo atto che i dati da me forniti ai fini della presente iscrizione potranno essere trattati per informative attinenti ad ulteriori attività di aggiornamento. Resta salvo il mio diritto di conoscenza, cancellazione, rettifica, aggiornamento, integrazione e opposizione al trattamento dei dati, secondo quanto previsto dall’art. 13 della legge 196/2003 e successive modificazioni.
Data ________________ Firma ___________________________________________
