Formazione AIB Marche - Ottobre 2010

Modulo di iscrizione

Sede del corso: Ancona - Biblioteca del Consiglio dell'Assemblea Legislativa delle Marche e Centro di documentazione, P.zza Cavour 23

Si prega di inviare il modulo di iscrizione debitamente compilato via mail marche@mar.aib.it o via FAX (0737 403023) entro il 2 Ottobre 2010. Verrà data immediata conferma dell'iscrizione.

Cognome ____________________________________________________________

Nome _______________________________________________________________

Luogo e data di nascita

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Indirizzo per comunicazioni (Via, CAP, Città, Provincia)

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Ente di appartenenza, categoria e profilo professionale

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Telefono ____________________________

E-mail ______________________________

Dichiaro di aver provveduto al pagamento della quota di iscrizione. Prendo atto che i dati da me forniti ai fini della presente iscrizione potranno essere trattati per informative attinenti ad ulteriori attività di aggiornamento. Resta salvo il mio diritto di conoscenza, cancellazione, rettifica, aggiornamento, integrazione e opposizione al trattamento dei dati, secondo quanto previsto dall'art. 13 della legge 196/2003 e successive modificazioni.

Data ________________ Firma ___________________________________________

Copyright AIB 2010-09-01 a cura di Tommaso Paiano,
URL: http://www.aib.it/aib/sezioni/marche/moduli/modiscr_101011.htm

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