[AIB]

52° Congresso nazionale AIB

Le politiche delle biblioteche in Italia. I servizi

Complesso monumentale S. Michele a Ripa Grande
Sala dello Stenditoio
Roma, 23-25 novembre 2005

Da inviare a:
Associazione italiana biblioteche
 C.P. 2461, 00100
ROMA A-D
e per fax al numero:
06-4441139
c.a. Simona Cavallaro

MODULO PER L’AUTORIZZAZIONE AL PRELIEVO DALLA CARTA DI CREDITO
(Da inviare per fax allo 06/4441139, unitamente alla cedola di iscrizione al congresso, c.a. Simona Cavallaro e in originale a: Associazione Italiana Biblioteche, C.P. 2461, 00100 ROMA A-D)

Il sottoscritto:

Nome:___________________________________Cognome:_________________________

Indirizzo: ________________________________________________________________________

Cap.: _________ Città:________________________________________________________

Tel: ________________________ fax: ___________________________________________

e-mail:___________________________________________________________________________

socio AIB □ non socio AIB □

autorizza il prelievo dalla Carta di credito indicata di seguito per il seguente importo:

 

  • 52° Congresso nazionale AIB [23-25 novembre 2005]

- socio studente □ € 10,00*

- socio ordinario □ € 20,00*

- socio Ente (con rilascio fattura) □ € 45,00*

- non socio  □ € 100,00*

* tali prezzi sono validi per chi invia la cedola entro il 21 ottobre 2005. Per chi si iscrive successivamente – nel caso vi siano ancora posti disponibili – il costo dell’iscrizione verrà maggiorato di € 10 rispetto a ciascuna quota indicata per le diverse tipologie di soci.

  • Cena sociale [23 novembre, ore 21,00] □ € 40,00

Totale €______________

ESTREMI DELLA CARTA DI CREDITO:

|_| VISA |_| CARTASI |_| MASTERCARD

N. |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|

MESE E ANNO DI SCADENZA |_|_| / |_|_|

TITOLARE DELLA CARTA DI CREDITO(stampatello)_____________________________

FIRMA(leggibile)________________________________________________________